医保改革下的百万医疗险新趋势：保险与健康服务的深度融合

在医保改革不断深入的背景下，商业保险公司纷纷加强医疗险产品竞争力，尤其是在医健服务融合方面。

众安保险和平安健康险近期推出的百万医疗险产品，均体现了这一趋势。众安保险的“尊享e生”2025版已迭代25次，强调保险与健康服务的融合；平安健康险的“e生安心·长期中端医疗险”则提供全流程就医服务，涵盖“帮看病”“帮住院”“帮出院”“帮康复”等环节。

众安保险总经理姜兴指出，未来十年，公司将持续加大健康险投入，主要体现在三个方面：扩大用户覆盖面，尤其关注高龄、慢病和细分人群；完善产品矩阵，持续创新；推动保险与健康服务的融合。

DRG/DIP医保支付改革后，门诊治疗费用占比上升，院外购药需求增加，传统百万医疗险的保障范围与患者需求出现差距。这推动了中高端医疗险市场的发展，也对保险公司提出了新的挑战。

值得关注的是，两家公司都将院外药械纳入保障范围。“尊享e生”2025版首次开放外购药械赔付，不限疾病、清单、场景；“e生安心”则涵盖院外药械、耐用医疗设备等，最高赔付400万元。

众安保险表示，此举打破了传统百万医疗险侧重住院场景的局限，解决了医改后患者理赔范围问题。

从过往的慢病人群可保、场景化医疗服务，到如今的人群细分、院外药械放开，商业保险公司在医疗险领域的竞争，不仅考验其保险经营能力，更考验其医疗网络的布局和整合能力。

本文 zebra091.com 原创，转载保留链接！网址：https://zebra091.com/post/1057.html